Sağlık Sigortası 2022

438

Sağlık sigortası, sigortalı kişinin kaza veya hastalık geçirmesi halinde ücretsiz tedaviyi o an alabilmesine imkan sağlayan sigorta tipidir. Sağlık sigortası, GSS, özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası 2022 olarak 3 farklı türde incelenir. Her bir çeşitte teminatlar ve tedaviden yararlanma şartları farklıdır. Tamamlayıcı ve özel sağlık sigortaları kişinin kendi tercihi ile yaptırabileceği sağlık sigortası tiplerdir. Bunların tümü hakkında kapsamlı bilgileri ise alt balıklardan öğrenebilirsiniz.

Genel Sağlık Sigortası Nedir?

Genel sağlık sigortası, ülke genelinde bulunan vatandaşları sağlık güvencesi kapsamına alan sigorta sistemidir. Çalışan ve sigortalı olan bir kişinin kendisi ve bakmakla yükümlü olduğu diğer kişiler, bir sağlık sorunu oluşması halinde sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

18 yaşına kadar olan bireyle Genek Sağlık Sigortası kapsamına otomatik olarak dahil olurlar. Ancak 18 yaşını aşan ve bir işte çalışmayan kişiler ise GSS kapsamından çıkarlar. 18 yaş altı çocukların anne ve baba tescillerine bakılmaksızın hasta olmaları halinde sağlık hizmetlerinden ücretsiz olarak GSS kapsamında yararlanabilecekleri bilinmelidir.

Genel Sağlık Sigortası Çeşitleri Neler?

Genel sağlık sigortası tipleri hakkında bilgiler şu şekildedir:

• Çalışan Kesim İçin GSS: Herhangi bir iş yerinde aktif şekilde çalışan kişilerin sigorta primleri işverenlerce yatırır. Bu kapsamda oluşan GSS ise çalışan kesime ait GSS olarak geçer. Çalışan ve genel sağlık sigorta primleri ödenen kişilerin bakmakla yükümlü oldukları kişilerde sağlık hizmetlerinden ücretiz şekilde yararlanabilirler.
• Çalışmayan Kesime Yönelik GSS: Çalışan kesim için genel sağlık sigortası primleri işverenler karşılarken, çalışmayan kesim ise primlerini kendileri ödemek şartı ile isteğe bağlı GSS yaptırma şansına sahiplerdir. SGK’ya bağlı bir iş kurumunda çalışmayan ve sigortalı kişinin bakmakla yükümlü olmadığı kişiler, sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanabilme için GSS’lerini kendileri başlatmak için başvuru yapmalı ve prim ödemelerini üstlenmelidirler.

Özel Sağlık Sigortası Nedir?

Özel sağlık sigortası, hastalık veya kaza sebebiyle ortaya çıkabilecek sağlık sorunlarının tedavilerini gösterir. Poliçede yer alan teminat konularına ve limitlerine göre güvence altına alan, masrafları karşılayan sigortadır. Hatta özel sağlık sigortası kişinin kendi özgür iradesi ile sigorta şirketleriyle gerçekleştirir. Böylece anlaşma kapsamında yaptırdığı bir sigorta tipidir. Özel sağlık sigortası poliçesi yaptırılırken teminatlara göz atılmaktadır. İhtiyaçları en iyi şekilde karşılayacak olan sigorta poliçesi tercih edilmelidir. Kişi mutlaka ihtiyaç duyabileceğini düşündüğü tedavi şartlarını belirterek teminatlara dahil edilmesini sağlama hakkına sahiptir.

Özel sağlık sigortası 2022 çeşidi için sigorta şirketleri ile görüşme yaparak, tedavi için yararlanılmak istenilen hizmet tipleri, hastane ve doktor seçimleri yapılabilir. 18 ve 65 yaş aralığında olan, gerekli şartları taşıyan herkes, tercihe bağlı olarak özel sağlık sigortası yaptırabilir.

Özel Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatları Nelerdir?

Özel sağlık sigortasının yatarak tedavi teminatları şu şekildedir:

• Ameliyat,
• 24 saat hastanede yatış gerektiren ve ameliyat olmayan tedaviler,
• Radyoterapi, kemoterapi, diyaliz giderleri ve tedavileri,
• TBB asgari ücret tarifesi kapsamında ayakta veya yatarak yapılması dikkate alınmaksızın 149 birime kadar olan ortopedik ve cerrahi tedaviler,
• Evde sunulan tıbbi bakıma yönelik hizmetler,
• Bir kaza veya hastalık sonunda uzuvlar kaybedilmiş ise kol, bacak, el protezlerinin yapılması konu olan giderler,
• Acil durumda müdahale ve en yakın sağlık kuruluşuna nakil giderleri,
• Trafik kazasında zedelenen dişlere uygulanan cerrahi ve tıbbi tedavi giderleri,
• Yatakta tedavi devam ederken ortaya çıkan ve gerekli görülen rehabilitasyon tedavisi masrafları,
• Ameliyat tazminat teminatı,

Kişi eğer özel sağlık sigortasından yararlanıyor ise yatarak tedavi teminatları kapsamına tüm bu teminatları ekletebilir. Tercih ettiği teminatları seçerek kendine uygun olacak özel sağlık sigortasını sigorta şirketlerinden yaptırma hakkına sahiptir.

Özel Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatları Neler?

Özel sağlık sigortası ayakta tedavi teminatları konusunda bilgiler:

• Doktor muayenesi,
• Fizik tedavi masrafları,
• Reçeteli ilaç giderleri,
• Görüntüleme işlemi masrafları,
• Hastalık tedavisinde kullanılan varis çorabı, bandaj, koltuk değineği, boyunluk, yardımcı tıbbi malzemelerin masrafları,

Tüm bunlar özel sağlık sigortasının ayakta tedavi teminatlarıdır. Böylece özel sağlık sigortası yaptıran bir kişi ilgili teminatlardan kendisine uygun olanları poliçeye ekletebilir ve ek prim ödemesini kabul ederek kapsamı genişletebilir.

Özel Sağlık Sigortası Yaptırma Şartları Neler?

Özel sağlık sigortası edinme şartı, 65 yaş üzerinde olmamaktır. 18 ile 65 yaş aralığında olan kişiler özel sağlık sigortası yaptırabilirler. Yaş kriterine uyan ve GSS’sı olmadığı için özel sağlık sigortası yaptırmak isteyenler, sigorta şirketinden başvurularını yapma şansına sahiplerdir.

Özel Sağlık Sigortası Fiyatları Ne Göre Belirlenir?

Özel sağlık sigortası fiyat belirlemede etkili faktörler:

• Poliçeye ek sözleşme teminatlarının kapsamının ne kadar genişletildiği,
• Kişinin cinsiyeti, yaşı, yaşanılan il,
• Poliçenin tek kişi için veya ek aile bireyleri için de yapılması,
• Akol veya sigara kullanım durumu,
• Boy ve kilo değeri,
• Sigortalı olacak kişinin geçmişinde geçirdiği hastalıkları,

Bu tip kriterler göz önüne alınarak he sigorta şirketinde farklı prim fiyatları hesaplanır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, devlet destekli sağlık sigortası tipidir. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun karşılayamadığı durumlarda olur. Veya ücret limitlerini aşan tedavi giderlerini karşılamak amacı ile tercihe bağlı yaptırır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile SGK anlaşmalı olan özel sağlık kuruluşlarında yapılan ancak GSS limitlerini aşan tedaviler içindir. Bunların masraflarının sigorta şirketlerince karşılanması sağlanır. Bu imkandan yararlanma için tamamlayıcı sağlık sigortası tercih olur. Böyle bir sigorta şirketinden yaptırılmalı ve poliçeye konu pirim ödemeleri ödenmelidir.

Sigorta şirketinden tamamlayıcı sağlık sigortası alan birey, SGK ile anlaşması olan tüm özel hastanelerde acil durumda ücret ödemeden tedavi olma, GSS limitini aşan ücretleri cebinden vermek yerine sigorta şirketinin ödemlerinden yararlanma hakkına sahiptir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası 2022 Neleri Kapsar?

Tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsadıkları:

• Yatarak tedaviler,
• Ayakta tedaviler,
• Tahlil ve tetkikler,
• Ameliyat, ameliyat öncesi tetkik,
• Yoğun bakım hizmetleri,
• Radyoterapi, diyaliz, tıbbi gözlem masrafları,
• Kemoterapi,
• Evde bakım,
• Suni uzuv operasyon giderleri,
• Fizik tedavi,
• Tıbbi malzeme giderleri,
• Rehabilitasyon masrafları,

Genelde tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıran bir kişi tüm bu teminat konularını poliçeye ek sözleşmeye dahil etmeyi talep etme şansına sahiptir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Ek Teminatlar Neler?

Tamamlayıcı sağlık sigortası ek teminatları, ambulans hizmeti, diş sağlığı paketleri, çocuk, kadın, yeni doğan ve tüp bebek tedavileri olarak tanımlanmıştır. Eğer kişi en kapsamlı model üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanma amacındaysa, poliçeye ek sözleşme üzerinden bu alanlarda tedavi alma şansına kavuşur. Bu gibi bir durumda ise teminatlara bağlı değişen prim ödemeleri karşılanmalıdır.

Özel, Tamamlayıcı Sağlık Sigortasın Arsındaki Farklar Neler?

Özel, tamamlayıcı sağlık sigortası ayrımı hakkında detaylar:

• Tamamlayıcı sağlık sigortasına konu olan teminatlardan sadece SGK ile anlaşmalı olan özel hastanelerde yararlanır.
• Özel sağlık sigortasında ise tercih edilen veya sigorta şirketince önerir. Veya SGK ile anlaşmalı olmayan özel hastaneler de sigorta ödemesi kapsamında tedavi alınır.
• Tamamlayıcı sağlık sigortası 2022 tipinden yararlanma için SGK’lı olunması gerekir. Ancak özel sağlık sigortası SGK’lı olunmamasına rağmen yaptırır.