Grup sağlık sigortası, işverenler tarafından çalışanlara sunulan özel bir sigorta türüdür. İhtiyari bir sigorta türü olan grup sağlık sigortası 2022, özel bir sağlık sigortası olarak tercih edilebileceği gibi tamamlayıcı sağlık sigortası olarak da hazırlanabilmektedir.
Grup sağlık sigortasının yalnızca belirli bir şirket bünyesindeki çalışanlar tarafından değil, belirli bir kişi topluluğu olarak da tercih edilebilmesi mümkündür. Bu kapsamda sivil toplum kuruluşları veya sendika üyeleri de gruplar halinde grup sağlık sigortasından faydalanabilmektedir.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı grup sağlık sigortası, SGK anlaşmalı hastanelerde SGK tarafından karşılanmayan veya SGK tarafından sunulan teminat limitlerini aşan tedavilerin giderlerinin karşılanması için oluşturulmuş özel bir sigorta türüdür. Grup sağlık sigortası, tamamlayıcı bir sağlık sigortası olarak da hazırlanabilmektedir.
Grup Sağlık Sigortası Avantajları Nelerdir?
Genelde Grup sağlık sigortasının sağladığı avantajlar, sigorta hakkında kapsamlı bilgi sahibi olabilmek için üzerinde durulması gereken önemli konulardan birisidir. Grup sağlık sigortasının sağladığı avantajlar şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Çalışanlara tek tek bireysel sağlık sigortası yaptırmak yerine toplu bir poliçe hazırlamak çok daha pratik bir seçenektir.
- Grup sağlık sigortası, işverenlere vergi avantajı sunan sigorta seçenekleri arasında yer almaktadır.
- Grup sağlık sigortasının detayları işveren tarafından belirlenebilmektedir. Bu kapsamda ayrılacak bütçe, sigortalanacak kişi sayısı, prim ödemesinin kimler tarafından yapılacağı gibi birçok prosedürü sorunsuz bir şekilde belirleyebilme imkanınız bulunmaktadır.
- Şirket tarafından sunulan grup sağlık sigortası, çalışanlara güven vermekte ve şirkete olan bağlılığı arttırmaktadır.
- Yeni eleman ihtiyacı doğduğunda, işveren tarafından sunulan grup sağlık sigortası şirketin çekiciliğini arttırmaktadır.
- Grup sağlık sigortası kapsamında hem çalışanların hem de çalışanların ailelerinin sigortalanabilmesi, çalışanlar için çok daha huzurlu bir hayat sunmaktadır. Bu sayede iş yerinde üretkenliğin arttığı bilinmektedir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası olarak hazırlanan grup sağlık sigortası seçenekleri, çalışanların sağlık sigortalarının kapsamını genişletmektedir.
- Çalışanlar üzerinde sağlık masrafları yükünün kaldırılması, çalışanların maddi açıdan rahatlamasına ve bu sayede iş yerinde daha uzun vadeli planlar yapabilmesine imkan tanımaktadır.
Grup Sağlık Sigortası Prim Ödemeleri Nelerdir?
Burada Grup sağlık sigortası 2022 prim ödemeleri, grup sağlık sigortası planlama aşamasında bilgi sahibi olunması gereken konulardan birisidir. Sigorta prim ücreti ödemelerinin kim tarafından yapılacağı noktasında karar doğrudan işveren aittir. Buna göre prim ödemeleri şu şekilde yapılabilmektedir:
- Katılımsız Sağlık Sigortası: İşveren tarafından tüm prim ödemelerinin yapılması
- Katılımlı Sağlık Sigortası: Çalışan ve işveren ortaklığında prim ödemelerinin yapılması
Grup Sağlık Sigortası Başvurusu Nasıl Yapılır?
Grup sağlık sigortası 2022 başvurusu için sigorta acenteleri ile görüşme sağlamanız ve sigorta için bir sigorta acentesi belirlemeniz gerekmektedir. Sigorta şirketi belirlemesinden sonra şirket tarafından size bir başvuru formu iletilecektir. Bu formu hem çalışanlarınız hem de çalışanlarınızın aile üyeleri için doldurmalı ve şirkete iletmelisiniz. Risk değerlendirmesinin ardından sigorta poliçeniz hazırlanacaktır.
Grup Sağlık Sigortası Teminat Kapsamı Nedir?
Genelde Grup sağlık sigortası teminatları genel olarak şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Ameliyatlı / ameliyatsız yatarak yapılan tedavi masrafları
- Yatarak tedavilerde oda, yoğun bakım ve refakatçi masrafları
- Yatarak tedavilerde yemek, ilaç, diğer tıbbi malzemeler vb. giderler
- Kemoterapi tedavisi
- Radyoterapi tedavisi
- Diyaliz tedavisi
- Küçük cerrahi işlemler
- Ambulans
- Yatarak tedavi sonrası evde bakım
- Ameliyat sonrası fizik tedavi
- Ayakta doktor muayenesi ve ilaç
- Ayakta tanı yöntemleri
- Laboratuvar tetkikleri
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri
Grup sağlık sigortası kapsamında sunulan teminatlar ve teminat limitleri işveren tarafından belirlenmektedir. Bu nedenle sigorta poliçenizde değişiklik gösterebileceğini söylemek gerekmektedir.
Grup Sağlık Sigortası Ek Teminat Kapsamı Nedir?
Grup sağlık sigortası ek teminatları, sigorta poliçenize ek prim ödemeleri yaparak ekletebileceğiniz teminat seçenekleridir. Bu kapsamda grup sağlık sigortasına dahil edilebilecek teminat seçenekleri genel olarak şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Hamilelik ve doğum teminatı
- Diş tedavileri
- Göz tedavileri
- Check – Up teminatı
- Yurt dışı teminatı
- Hava ambulansı teminatı
- Suni uzuv teminatı
Grup Sağlık Sigortası Teminat Dışı Haller Nelerdir?
Grup sağlık sigortası teminat dışı haller, sigorta acentesi tarafından güvence sunulmayan hallerdir. Bu haller, sigorta acenteleri tarafından çeşitlendirilebilmektedir. Ancak genel olarak şu şekildedir:
- Alkol veya uyuşturucu / uyarıcı madde bağımlılığı
- Alkol veya uyuşturucu / uyarı madde bağımlılığı sonucu oluşan sağlık problemleri
- Ehliyetsiz araç kullanma sonucu kaza yapılması durumunda ortaya çıkan sağlık giderleri
- Psikolojik bozukluklara ilişkin giderler
- Yaşlılık nedeniyle ortaya çıkan hastalıklar
- Sigortayı bırakma tedavileri
- Doğumsal hastalıklar
- Genetik hastalıklar
- Akupunktur, mezoterapi gibi alternatif tedavi yöntemleri
- Robotik cerrahi ameliyatlarında robot kullanım ücreti ve malzeme gideri
- Uyku problemi tedavileri
- Alerji aşıları
- Alerjik hastalık testleri
- Ses ve konuşma terapileri
- HIV virüsü tanı, tetkik ve tedavi giderleri
- Doğum kontrol ilaçları
- Düşük araştırılması
- Gebelik öncesi tetkikler
- Cinsiyet değiştirme ameliyatları ve tedavileri
- Organ ve doku nakli tedavisi için gerekli tetkikler
- Sağlık hizmetleri ile ilgili olmayan tüm giderler
- Resmi olarak ilan edilmiş salgın hastalıklara ilişkin tedavi giderleri
- Karantina giderleri
- Poliçe kapsamına dahil edilmeyen tüm ek teminatlar ve bu teminatlara ilişkin giderler
Grup Sağlık Sigortası Yaptırırken Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Grup sağlık sigortası yaptırırken dikkat edilmesi gerekenler, sigortanızın beklentilerinizi karşılayabilmesi için üzerinden durulması gereken bir konudur. Buna göre grup sağlık sigortası yaptırırken dikkat etmeniz gereken temel hususlar şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Sigorta acenteleri ile irtibat kurmalı ve birkaç teklif almalısınız. Grup sağlık sigortasının özel bir sağlık sigorta olması sebebiyle, sigorta kapsamı ve ücreti acenteler arasında değişiklik gösterebilmektedir.
- Poliçenin teminatları ve limitleri hakkında bilgi sahibi olmanız gerekmektedir. Sigorta tarafından sunulacak güvence, poliçede yer alan teminatlar kapsamındadır. Bu nedenle poliçede eksiklik görmeniz halinde sigorta acentesi ile anlaşma yoluna gitmeli veya ek prim ödemeleri ile poliçenize ek teminat ekletmeyi düşünmelisiniz.
- Sigortanın teminat dışı halleri, sigorta acentelerinin sorumluluğu olmayan durumlardır. Bu nedenle teminat dışı haller konusunda ayrıntılı bilgi sahibi olmanız gerekmektedir.
- Grup tamamlayıcı sağlık sigortası ve grup özel sağlık sigortası seçenekleri arasında kapsamlı bir kıyaslama yapmalı ve yüksek faydası olan seçeneği seçmelisiniz.
- Teminat limitlerinin çalışanlarınız için yeterli olduğundan emin olmanız gerekmektedir.
- Teminat ödemesi süreçleri hakkında bilgi sahibi olmak, şirketiniz için oldukça önemlidir. Sigorta acenteleri ödemeleri tedaviden sonra yapmaktadır. Bu sürecin uzaması, şirketinizin borçlanmasına neden olabilmektedir. Bu nedenle poliçenizi imzalamadan önce süreç hakkında kapsamlı bilgi talep etmeniz gerekmektedir.
Grup Sağlık Sigortası Fiyatları
Grup sağlık sigortası prim ücretleri belirlenirken kullanılan farklı parametreler bulunmaktadır. Bu nedenle grup sağlık sigortası fiyatları hakkında net bir bilgi sahibi olabilmek için acentelerle irtibat kurmanız ve teklif talep etmeniz gerekmektedir. Ancak genel olarak grup sağlık sigortası fiyatlarında belirleyici olan hususlar şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Sigorta kapsamına dahil edilecek çalışan sayısı
- Sigorta kapsamına dahil edilecek çalışanların risk faktörleri
- Grup sağlık sigortası ile teminatlar ve teminat limitleri
- Sağlık sigortasına ek teminat eklenip eklenmediği
Grup sağlık sigortası türünün çok sayıda kişi için yapılacak bir sigorta seçeneği olması, indirim imkanını da beraberinde getirmektedir. Genel olarak sigorta acenteleri prim ücretine grup indirimi yapmaktadır.